Визначення рівня антитіл до NR2­ субодиниці NMDA ­рецепторів у хворих на хронічну ішемію мозку

Abstract

Мета — вивчити рівень антитіл до NR2-пептиду у хворих на хронічну ішемію мозку (ХІМ) залежно від стадії дисциркуляторної енцефалопатії (ДЕ), ступеня вираження когнітивних порушень та структурних змін головного мозку. Матеріали і методи. Обстежено 80 пацієнтів з ХІМ та 10 здорових осіб без ознак цереброваскулярного захворювання з використанням клініко-нейропсихологічних, лабораторних та інструментальних методів. У сироватці крові визначали рівень антитіл до NR2-пептиду методом імуноферментного аналізу. Результати. Встановлено підвищення рівня сироваткових антитіл до NR2-пептиду у хворих на ДЕ. Вміст нейромаркера у пацієнтів з ДЕ II і III стадії вірогідно (р < 0,01) відрізнявся від показників контрольної групи. У міру прогресування ДЕ (від І до ІІ стадії) відзначено достовірне (р < 0,05) зростання рівня антитіл до NR2-пептиду, при ДЕ ІІІ стадії — його зменшення порівняно з показниками при ДЕ ІІ стадії. Відзначено перевищення порогового значення (понад 2 нг/мл) вмісту антитіл до NR2-пептиду в 58,33 % пацієнтів з ДЕ І стадії, у 82,14 % — з ДЕ ІІ стадії та у 82,14 % — з ДЕ ІІІ стадії. Рівень антитіл до NR2-пептиду в пацієнтів з легкими когнітивними розладами становив 3,31 нг/ мл (2,23 — 4,35 нг/мл), з помірними — 3,14 нг/мл (2,15 — 5,84 нг/мл). Встановлено обернено пропорційний зв’язок між цим показником та показниками батареї тестів на лобну дисфункцію (r = –0,24; р = 0,03). Виявлено достовірне підвищення рівня антитіл до NR2-пептиду у хворих з поєднанням вогнищевого ураження білої речовини мозку і розширення субарахноїдальних просторів та/або шлуночкової системи головного мозку порівняно з пацієнтами лише з розширенням лікворовмісних просторів та хворими з вогнищами лейкоареозу. Висновки. Рівень антитіл до NR2-пептиду є об’єктивним критерієм ХІМ. Його визначення дає змогу своєчасно виявити цереброваскулярне захворювання. Objective — to study the level of antibodies to NR2-peptide among the patients with chronic cerebral ischemia (CCI) according to the stage of discirculatory encephalopathy (DE), intensity of cognitive impairment and structural changes in brain. Methods and subjects. 80 patients with CCI and 10 healthy persons without any signs of cerebrovascular disease have been examined. Clinical assessment employed using validated clinical and neuropsychological, laboratory, instrumental and static methods of investigation. The level of antibodies to NR2-peptide using immuneenzyme analysis has been determined in a serum of examined patients. Results. The increase of serum antibodies level to NR2-peptide among patients with DE of different stages has been determined. Reliably (р < 0.01) the neuromarker content in patients with II and III DE stages differed from the control group indexes. As far as DE stages advanced (from the I to the II stage), the reliable (р < 0.05) increase of antibodies level to NR2-peptide has been observed. Among the patients with ІІІ DE stage the decrease of this factor has been observed in comparison with the factors DE of II stage. The excess of threshold value (more than 2 ng/ml) of antibodies content to NR2-peptide is determined among 58.33 % of patients with DE of the I stage, 82.14 % — DE of the II stage and 82.14 % among patients with DE of the III stage. Antibodies content to NR2-peptide among patients with slight cognitive impairments was 3.31 (2.23 — 4.35) ng/ml, mild cognitive impairment — 3.14 (2.15 — 5.84) ng/ml. Inversely correlation bond between level of antibodies to NR2-peptide and frontal dysfunction test battery indexes (NR = –0.24 (р = 0.03) has been established. Significant increase of antibodies level to NR2-peptide has been determined among patients with combined focal lesion of white substance and enlargement of subarachnoid spaces and/or cerebral sinus system in comparison with patients with only enlargement of liquor contenting spaces and patients with leukoaraiosis focuses. Conclusions. Level of antibodies to NR2-peptide is an objective criterion of CCI and it determination allows to provide temporary laboratory life-time diagnostics for cerebrovascular disease.