Лапаротомні та малоінвазивні хірургічні втручання в лікуванні піогенних абсцесів печінки

Abstract

Мета дослідження: вивчити епідеміологію піогенних абсцесів печінки, оцінити показання та результати до лапаротомних та малоінвазивних операцій. Матеріал і методи. Вивчена епідеміологія піогенних абсцесів печінки (АП) у 62 пацієнтів. Результати дослідження та їх обговорення. Причинами АП були у 25 (40,4 %) хворих гострі хірургічні захворювання, у 19 (30,5 %) – травма печінки, у 6 (9,7 %) – гнійна кіста печінки, у 2 (3,2 %) – деструктивний апендицит, у 2 (3,2 %) – пенетрація хронічної виразки шлунка в печінку, у 1 (1,6 %) – абсцес малого таза, у 2 (3,2 %) – рідкісна патологія (тонко-тонкокишкові інвагінації — 1, перфорація риб’ячою кісткою шлунка та печінки — 1), у 5 (8,1 %) — причина не встановлена. За абсолютними показаннями виконана лапаротомія, дренування АП у 49 (79 %) пацієнтів, з них у 23 (46,9,5 %) – додаткова корекція гострої хірургічної патології. Різні варіанти резекції печінки виконані у 11 (29 %) хворих. Післяопераційні ускладнення виникли у 16 (32,6 %) пацієнтів, померли 4 (8,2 %). Малоінвазивні оперативні втручання проведені у 13 (21 %) хворих без ускладнень та летальності. Висновки. Лапаротомні операції виконані за абсолютними показаннями. Малоінвазивні технології знизили післяопераційні ускладнення та летальність. The purpose of the study: to study the epidemiology of pyogenic liver abscesses, to evaluate the indications and results of laparotomy and minimally invasive operations. Material and methods. The epidemiology of pyogenic liver abscesses (LA) in 62 patients was studied. Research results and their discussion. The causes of LA in 25 (40.4 %) patients were acute surgical diseases, in 19 (30.5 %) – liver injury, in 6 (9.7 %) – purulent liver cyst, in 2 (3.2 %) – destructive appendicitis, in 2 (3.2 %) – penetration of a chronic stomach ulcer in the liver, in 1 (1.6 %) – pelvic abscess, in 2 (3.2 %) – a rare pathology (small-small intestinal intussusception-1 , perforation by a fish bone of the stomach and liver-1), in 5 (8.1 %) - the cause is not established. According to absolute indications, laparotomy and LA drainage were performed in 49 (79 %) patients, of which 23 (46.9.5 %) underwent additional correction of acute surgical pathology. Various variants of liver resection were performed in 11 (29 %) patients. Postoperative complications occurred in 16 (32.6 %) patients, 4 (8.2 %) died. Minimally invasive surgical interventions were performed in 13 (21 %) patients without complications or mortality. Conclusions. Laparotomy operations were performed according to absolute indications. Minimally invasive technologies have reduced postoperative complications and mortality.