Доцільність використання вітамінної терапії у дітей з прогресуючою міопією

Abstract

Актуальність. Міопія — поширена аномалія рефракції у всьому світі. Вчені підтвердили існування зв’язку між аксіальною довжиною очного яблука, рефракцією, біохімічними месенджерами та порушенням балансу мікро- та макроелементів. Численні дослідження вказують на певний вплив ретинолу, 25-гідроксивітаміну D та токоферолу на збереження здоров’я дитини. Мета: оцінити ефективність використання вітамінної терапії в лікуванні дітей з прогресуючою міопією. Матеріали та методи. Під спостереженням протягом 12 місяців перебувало 64 дитини (128 очей) від 11 до 16 років з міопією. Основну групу (І) становили 34 дитини (68 очей), в лікуванні яких використовували оптичну корекцію та вітамінну терапію. До групи порівняння (ІІ) увійшло 30 пацієнтів (60 очей) з міопією, які не отримували вітамінної терапії. Контрольну групу становили 18 умовно здорових дітей (36 очей) без офтальмологічної патології. Проведено стандартне офтальмологічне обстеження. Дітям основної та контрольної групи визначали рівень ретинолу, 25-гідроксивітаміну D та токоферолу у ротовій рідині. Статистичну обробку проводили у програмі Statistica 13 En. У всіх пацієнтів була отримана інформована згода. Результати. Рівень ретинолу, 25-гідроксивітаміну D та токоферолу у дітей з міопією був вірогідно нижче у 2; 2,2 та у 2,9 раза відповідно, на відміну від умовно здорових дітей (р < 0,05). Після лікування спостерігалося збільшення рівня ретинолу в середньому в 1,6 раза, 25-гідроксивітаміну D в 1,3 раза та токоферолу у 1,8 раза (р < 0,05). У дітей основної групи середні дані Δ клінічної рефракції та Δ аксіальної довжини ока становили 0,31 [0,19; –0,75] дптр та 0,28 [0,10; 0,47] мм відповідно (p < 0,05). У пацієнтів ІІ групи, які використовували оптичну корекцію та не отримували додаткової вітамінної терапії, дані Δ клінічної рефракції та Δ аксіальної довжини ока протягом року спостереження становили 0,75 [–0,25; –1,13] дптр та 0,61 [0,17; 0,96] мм (р < 0,05). Висновки. У дітей з міопією виявлено зниження у ротовій рідині рівня 25-гідроксивітаміну D та ретинолу в середньому у 2 рази та токоферолу в середньому у 2,9 раза порівняно з контрольною групою умовно здорових дітей (р < 0,05). Додаткове призначення вітамінної терапії у дітей з міопією сприяє уповільненню збільшення клінічної рефракції в 2,4 раза (р < 0,05) та аксіальної довжини ока у 2 раза (р < 0,05) у 76 % випадків на відміну від дітей, які не отримували вітамінну терапію протягом 1 року спостереження. Background. Myopia is a common refractive error worldwide. Scientists have confirmed the existence of a connection between the axial length of the eye, refraction, biochemical messengers and imbalance of micro- and macronutrients. Numerous studies indicate a certain effect of retinol, 25-hydroxyvitamin D and tocopherol оn maintaining the health of the child. The purpose was to evaluate the effectiveness of vitamin therapy in the treatment of children with progressive myopia. Materials and methods. Sixty-four children (128 eyes) aged 11 to 16 years with myopia were observed for 12 months. The main group (I) included 34 participants (68 eyes), in the treatment of which optical correction and vitamin therapy were used. The comparison group (II) — 30 patients (60 eyes) with myopia who did not receive vitamin therapy. The control group consisted of 18 relatively healthy children (36 eyes) without ophthalmic pathology. A standard ophthalmic examination was performed. The level of retinol, 25-hydroxyvitamin D and tocopherol in the oral fluid was determined in children of the main and control groups. Statistical processing was performed using the Statistica 13 En program. Informed consent was obtained from all patients. Results. The level of retinol, 25-hydroxyvitamin D and tocopherol in children with myopia was significantly lower, by 2, 2.2 and 2.9 times, respectively, in contrast to relatively healthy children (p < 0.05). After treatment, there was an increase in retinol on average by 1.6 times, 25-hydroxyvitamin D by 1.3 times and tocopherol by 1.8 times (p < 0.05). In children of group І, the average data of Δ clinical refraction and Δ axial length of the eye were 0.31 [0.19; –0.75] diopters and 0.28 [0.10; 0.47] mm, respectively (p < 0.05). In patients of group II who used optical correction and did not receive additional vitamin therapy, the indicators of Δ clinical refraction and Δ axial length of the eye during the year of observation were 0.75 [–0.25; –1.13] diopters and 0.61 [0.17; 0.96] mm (p < 0.05). Conclusions. Children with myopia had a decrease in the level of 25-hydroxyvitamin D and retinol in the oral fluid on average by 2 times and tocopherol on average by 2.9 times compared to the control group of relatively healthy children (p < 0.05). Additional vitamin therapy in children with myopia slows down an increase in clinical refraction by 2.4 times (p < 0.05) and axial length of the eye by 2 times (p < 0.05) in 76 % of cases, in contrast to children who did not receive vitamin therapy during 1 year of observation.