Рання діагностика та патогенетично обґрунтована профілактика післяопераційного гострого пошкодження нирок у пацієнтів похилого віку з перитонітом

Abstract

Згідно даних ВООЗ, темпи старіння населення прискорюються. Кількість літніх людей у всьому світі зростає швидше, ніж кількість представників всіх інших вікових груп. У зв’язку зі стрімким старінням населення та розвитком медичних технологій, все більше людей похилого віку підлягатимуть хірургічному втручанню. Через зміни фізіологічних функцій, значну коморбідність та крихкість, люди похилого віку піддаються підвищеному ризику післяопераційних ускладнень та летальності після операції. Одним із загрозливих періопераційних ускладнень є гостре пошкодження нирок (ГПН), яке пов’язане з більш тривалим перебуванням у стаціонарі, а також з короткочасною та довгостроковою летальністю. З огляду на актуальність соціальної ролі літніх людей і недостатню кількість наукових робіт з приводу ГПН у літніх людей після абдомінальної хірургії, - подальше вичення цього питання є необхідним і актуальним. Дисертаційна робота присвячена покращенню результатів післяопераційної інтенсивної терапії геріатричних хворих з перитонітом шляхом удосконалення методів ранньої діагностики, стратегії інфузійної терапії та післяопераційної медикаментозної профілактики гострого пошкодження нирок. Для досягнення мети проведено проспективно-ретроспективне дослідження, в якому використані загальноприйняті методи клінічного й лабораторного обстеження (загальний аналіз крові, біохімічне дослідження крові), інструментальні методи (УЗД нирок та v.cava inferior), прогностичні шкали, статистичні методи. According to WHO, the rate of population aging is accelerating. The number of elderly people worldwide is growing faster than that of all other age groups. Due to the rapid aging of the population and the development of medical technologies, more and more elderly people will undergo surgical intervention. Due to changes in physiological functions, significant comorbidity and fragility, elderly people are at increased risk of postoperative complications and mortality after surgery. One of the threatening perioperative complications is acute kidney injury (AKI), which is associated with a longer hospital stay, as well as with short-term and long-term mortality. Given the relevance of the social role of the elderly and the insufficient number of scientific works on AKI in the elderly after abdominal surgery, further study of this issue is necessary and relevant. The dissertation is devoted to improving the results of postoperative intensive care of geriatric patients with peritonitis by improving the methods of early diagnosis, the strategy of infusion therapy and postoperative drug prophylaxis of acute kidney injury. To achieve the goal, a prospective-retrospective study was conducted, which used generally accepted methods of clinical and laboratory examination (complete blood count, biochemical blood test), instrumental methods (ultrasound of the kidneys and v.cava inferior), prognostic scales, statistical methods.