Оцінка результатів застосування лапароскопічних технологій у комплексному лікуванні пацієнтів з ускладненими формами раку ободової кишки

Abstract

Мета роботи: проаналізувати результати використання лапароскопічних методів у комплексному лікуванні пацієнтів з ускладненими формами злоякісних захворювань товстої кишки. Матеріали і методи. Проспективне когортне дослідження проведено у хірургічних відділеннях КНП «Міська лікарня екстреної та швидкої медичної допомоги» ЗМР та КНП «Міська лікарня № 7» ЗМР у період з 2020 р. до 2023 р. Досліджувана група включала 109 (100 %) пацієнтів з ускладненими формами раку товстої кишки. Гендерна структура групи показала незначну перевагу пацієнтів жіночої статі – 57 (52,29 %) над чоловіками – 52 (47,71 %). Середній вік хворих становив (69,78±16,37) року. Статистичний аналіз проводили за допомогою STATISTICA 13.0 (TIBCO Software Inc.) та MICROSOFT EXCEL 2013. Дані представлені як середнє значення ± стандартне відхилення (M±m) для нормально розподілених даних та медіана Ме (Q1; Q3) для даних, розподіл яких відрізняється від нормального. Статистичну різницю між групами оцінювали за допомогою U-критерію Манна – Уїтні. Результат вважався статистично значущим при p<0,05. Результати. Лапароскопічні методи застосували у 31 (28,44 %) пацієнта. В 7 (6,42 %) хворих лапароскопічну операцію завершили конверсією шляхом лапаротомії. У 71 (65,13 %) пацієнта використали первинну відкриту операцію шляхом лапаротомії. Післяопераційні ускладнення виникли у 6 (19,35 %) хворих після лапароскопічних операцій та в 32 (41,03 %) – після лапаротомії, p=0,0286. Ранові ускладнення траплялися частіше в групі, де виконано лапаротомії, – 17 (21,79 %) проти 1 (3,23 %) у лапароскопічній групі, p=0,0083. Структура загальнохірургічних ускладнень була подібною між групами. Смертність становила 5 (16,13 %) у лапароскопічній групі та 18 (23,08 %) – в підгрупі лапаротомії, p=0,3781. Середня тривалість перебування у лікарні склала 10,00 (8,00; 13,00) діб для лапароскопічних операцій та 19,00 (13,00; 27,00) діб – для лапаротомій, p=0,0011. Результати підтверджують переваги лапароскопічних операцій над відкритою онкохірургією ускладнених форм раку ободової кишки та вказують на можливість використання цих методів за умови правильного відбору пацієнтів та адекватної передопераційної підготовки. Висновки. Лапароскопічні методи хірургічних втручань можна безпечно застосовувати в лікувальному комплексі хворих з ускладненими формами злоякісної патології товстої кишки, зменшуючи рівень ускладнень, летальності та тривалості перебування хворих у стаціонарі. The aim of the work: to analyze the results of the use of laparoscopic methods in the complex treatment of patients with complicated forms of malignant diseases of the colon. Materials and Methods. A prospective cohort study was conducted in the surgical departments of the City Hospital of Emergent and Rapid Medical Care and the City Hospital No. 7 of the ZMR from 2020 to 2023. The study group included 109 (100 %) patients with complicated forms of colon cancer. The gender structure of the group showed a slight predominance of female patients – 57 (52.29 %) over male patients – 52 (47.71 %). The average age of the patients was (69.78±16.37) years. Statistical analysis was performed using STATISTICA 13.0 (TIBCO Software Inc.) and MICROSOFT EXCEL 2013. The data were presented as mean ± standard deviation (M±m) for normally distributed data and median Me (Q1; Q3) for data whose distribution differs from normal. Statistical differences between groups were assessed using the Mann–Whitney U test. A result was considered statistically significant at p<0.05. Results. Laparoscopic methods were used in 31 (28.44 %) cases. In 7 (6.42 %) patients, laparoscopic surgery ended with conversion by laparotomy. In 71 (65.13 %) patients, primary open surgery was performed by laparotomy. Postoperative complications occurred in 6 (19.35 %) patients after laparoscopic operations and in 32 (41.03 %) after laparotomy, p=0.0286. Wound complications occurred more often in the laparotomy subgroup – 17 (21.79 %) versus 1 (3.23 %) in the laparoscopic subgroup, p=0.0083. The structure of general surgical complications was similar between the subgroups. Mortality was 5 (16.13 %) in the laparoscopic subgroup and 18 (23.08 %) in the laparotomy subgroup, p=0.3781. The mean length of hospital stay was 10.00 (8.00; 13.00) days for laparoscopic operations and 19.00 (13.00; 27.00) days for laparotomies, p=0.0011. The results confirm the advantages of laparoscopic surgery over open oncosurgery for complicated forms of colon cancer and indicate the possibility of using these methods provided that patients are properly selected and adequately preoperatively prepared. Conclusions. Laparoscopic surgical techniques can be safely used in the treatment of patients with complicated forms of malignant colon pathology, reducing the level of complications, mortality and length of stay of patients in the hospital.