Experience in the comprehensive management of gunshot shrapnel wounds of soft tissues at various locations

Abstract

Aim. To develop a comprehensive strategy for the treatment of isolated gunshot shrapnel wounds of soft tissues at various locations. Materials and methods. This study analyzed outcomes in 5,000 patients of working age (18–49 years) treated for isolated gunshot and shrapnel soft-tissue wounds at hospitals in Zaporizhzhia and the Zaporizhzhia Military Hospital between March 2022 and June 2025. The injuries were predominantly localized in the lower extremities (67.06 %), less frequently in the upper extremities (25.14 %) and trunk (7.78 %). Different treatment approaches were applied: platelet-rich plasma (PRP) in combination with delayed primary sutures (DPS) or early secondary closure (ESC), modified autodermoplasty, and local or free flap reconstructions. Results. PRP combined with suturing was applied in 3851 cases (77.02 %): DPC in 2394 (47.88 %) and ESC in 1457 (29.14 %). The complication rates were 7.81 % with DPC and 8.86 % with ESC, while the average hospital stay was 16.0 ± 3.1 and 22.0 ± 2.2 days, respectively. In 1149 cases (22.98 %), plastic techniques were required: modified autodermoplasty in 953 (19.06 %) and flap reconstructions in 196 (3.92 %). These methods enabled the closure of extensive defects but were associated with higher complication rates (25.6–67.9 %) and longer hospital stays (23.0–36.8 days). Мета роботи – розробити стратегію комплексного лікування вогнепальних осколкових поранень м’яких тканин різної локалізації. Матеріали і методи. Дослідження ґрунтується на результатах лікування 5000 пацієнтів працездатного віку (18–49 років) з ізольованими вогнепальними пораненнями м’яких тканин, що перебували на лікуванні в 2022–2025 рр. на базі міських лікарень м. Запоріжжя та Запорізького військового госпіталю. Поранення локалізувалися переважно на нижніх кінцівках (67,06 %), рідше – на верхніх кінцівках (25,14 %) та тулубі (7,78 %). Під час лікування застосовували різні методи: збагачену тромбоцитами плазму (PRP) у поєднанні з первинно відтермінованими (ПВШ) або ранніми вторинними швами (РВШ), модифіковану аутодермопластику, локальні та вільні клаптеві пластики. Результати. PRP у комбінації з ушиванням застосовано у 3851 (77,02 %) випадку: ПВШ – у 2394 (47,88 %), РВШ – у 1457 (29,14 %). Частота ускладнень становила 7,81 % при ПВШ і 8,86 % при РВШ, середня тривалість госпіталізації – 16,0 ± 3,1 та 22,0 ± 2,2 доби відповідно. У 1149 (22,98 %) пацієнтів використано пластичні методики: модифіковану аутодермопластику – у 953 (19,06 %), клаптеві пластики – у 196 (3,92 %). Ці методи дали змогу закрити великі дефекти, проте асоційовані з вищим рівнем ускладнень (25,6–67,9 %) та тривалішою госпіталізацією (23,0–36,8 доби).