Новые подходы к базисному лечению бронхиальной астмы

Abstract

Среди хронических заболеваний органов дыхания бронхиальная астма является одним из самых распространенных заболеваний. Современной целью лечения БА является достижение астма-контроля. Несмотря на то, что по данным рандомизированных исследований эта цель может быть достигнута у большинства больных, в реальной клинической практике судьба пациентов, достигла астма-контроля не превышает 42–49%. На основании принципов доказательной медицины, експертами GINA в 2019 году были внесены кардинально новые рекомендации. В статье проведен анализ этих рекомендаций и литературный обзор тех исследований, обосновывающих эти изменения. Ключевым изменением в новых рекомендациях GINA является отказ от бета2-агонистов короткого действия в качестве монотерапии у больных с легким течением БА на 1 строчке. Приоритетной схеме базисной терапии на этой ступени лечения теперь фиксированная комбинация будесонид/формотерол, принимаемый по необходимости. Такая терапия, по данным литературы, значительно более эффективная, чем монотерапия БАКД. Among chronic respiratory diseases, asthma is one of the most common diseases. The current goal of asthma treatment is to achieve asthma-control. Despite the fact that, according to the data of randomized trials, this goal is achievable in most patients, in real clinical practice the proportion of patients who have achieved asthma-control does not exceed 42–49%. The article provides an analysis of these recommendations and a literature review of those studies that justify their changes. A key change in the new GINA recommendations is the rejection of short-acting beta2-agonists as monotherapy in patients with mild stage I asthma. The priority regimen of basic therapy at this stage of treatment is now a fixed combination of budesonide/formoterol, taken on demand. Such therapy, according to the literature, was significantly more effective than short-acting beta2- agonists monotherapy. In addition, budesonide/ formoterol is also considered as a priority drug for relieving symptoms on demand, and shortacting beta2-agonists is currently classified as an alternative drug.