Доцільність виконання операцій, що корегують деформацію стопи у хворих на цукровий діабет

Abstract

Мета роботи – поліпшити методи ранньої діагностики діабетичної нейропатії та запропонувати варіанти хірургічної профілактики можливих гнійно-некротичних ускладнень у хворих на синдром діабетичної стопи. Матеріали та методи. Обстежили 64 пацієнти, які хворі на ускладнений синдром діабетичної стопи (СДС). Середній вік – 61,9 ± 3,8 року, тривалість ЦД – 11,47 ± 3,2 року. Пацієнти мали нейропатичну та змішану форми СДС, деформації пальців або склепіння з наявністю пресорних трофічних виразок у передньому відділі стопи. Хворі рандомізовані на дві групи: основна – 34 та порівняння – 30 пацієнтів. За всіма характеристиками групи репрезентативні: за віком, статтю, супутньою патологією та вірогідно не відрізнялись (p > 0,05). Статистично вірогідної різниці між групами за цими даними не було (χ2 = 0,05; p = 0,8195). Результати. Через 6 місяців комплексного лікування виразки загоїлись у більшої частини хворих обох груп: у 19 (63,3 %) пацієнтів групи порівняння та у 25 (73,5 %) основної групи. У 8 (26,7 %) пацієнтів групи порівняння та 7 (20,6 %) основної групи позитивна динаміка спостерігалась, але тривалішими термінами. Через 12 місяців кількість хворих, в яких виразки повністю загоїлись, вірогідно відрізнялась за рахунок основної групи (р = 0,0007; χ2 = 11,41). Також в основній групі був лише 1 (3,0 %) хворий із виразкою, що не гоїлась, на відміну від групи порівняння – 7 (23,3 %) пацієнтів (р = 0,0373; χ2 = 4,34). Objective: To improve methods of early diagnosis of diabetic neuropathy and suggest options for surgical prophylaxis possible purulent and necrotic complications in patients with diabetic foot syndrome. Materials and methods. The study involved 64 patients with complicated diabetic foot syndrome (DFS). The average age of patients – 61.9 ± 3.8 years, duration of diabetes – 11.47 ± 3.2 years. The patients had neuropathic and mixed forms of DFS, fingers or arched foot deformations with the presence of pressor venous trophic ulcers in the forefoot. Patients were randomized into two groups: the main group – 34 and comparison group – 30 patients. There were representative characteristics for all groups: age, sex, comorbidity and did not differ significantly (р > 0.05). There were no statistically significant difference between the groups of these data (χ2 = 0.05; р = 0.8195). Results. After 6 months of complex treatment the ulcers were healed in more than half of patients in both groups – 19 (63.3 %) of patients in the comparison group and 25 (73.5 %) of the main group. In 8 (26.7 %) patients in the comparison and 7 (20.6 %) of the main group positive dynamics was observed, but over a longer period of treatment. After 12 months, the number of patients whose ulcers were completely healed differed significantly by the main group (р = 0.0007; χ2 = 11.41). Also in the main group was only 1 (3.0 %) patient with ulcer that was not healed, in contrast to the comparison group – 7 (23.3 %) patients (р = 0.0373; χ2 = 4.34).