Прогнозування та профілактика гіпертензивних розладів під час вагітності на підставі клініко-психологічних і біохімічних діагностичних маркерів

Abstract

Дисертаційну роботу присвячено розробленню алгоритму індивідуального прогнозування розвитку гіпертензивних розладів вагітних та оптимізації тактики ведення вагітних групи ризику шляхом комплексної оцінки акушерсько- гінекологічного анамнезу, психоемоційного стану, біохімічних маркерів оксидативного стресу та ендотеліальної дисфункції, а також особливостей перебігу вагітності та пологів. Дослідження виконано як багатокомпонентне ретроспективно-проспективне клініко-лабораторне спостереження з комплексною оцінкою клінічних, біохімічних і психоемоційних аспектів гіпертензивних розладів вагітних та подальшою розробкою алгоритму їх прогнозування. На першому етапі проведено ретроспективний аналіз 100 випадків перебігу вагітності, ускладненої гіпертензивними розладами вагітних (2017-2018 роки), за даними медичної документації. Другий етап включав відкрите контрольоване проспективне дослідження у ІІІ триместрі за участю 65 жінок, з яких 35 мали клінічно підтверджені гіпертензивні розлади вагітних (гестаційна гіпертензія, помірна або тяжка прееклампсія), а 30 – фізіологічний перебіг гестації. Обстеження проводили відповідно до чинних нормативних документів МОЗ України, що включало загальноклінічну і акушерську оцінку, ультразвуковий моніторинг з доплерометрією, психологічне тестування та лабораторне визначення маркерів оксидативного стресу й ендотеліальної дисфункції. Біохімічне дослідження охоплювало оцінку маркерів системи оксиду азоту, антиоксидантного захисту та окиснювальної модифікації білків. The dissertation is devoted to the development of an individualized algorithm for predicting hypertensive disorders of pregnancy and to the optimization of management strategies for pregnant women at high risk through a comprehensive assessment of obstetric and gynecological history, psychoemotional status, biochemical markers of oxidative stress and endothelial dysfunction, as well as the characteristics of pregnancy and childbirth. The study was conducted as a multicomponent retrospective-prospective clinical and laboratory investigation with an integrated assessment of clinical, biochemical, and psychoemotional aspects of hypertensive disorders of pregnancy, followed by the development of a predictive algorithm. In total, 229 cases of pregnancy and childbirth were analyzed. At the first stage, a retrospective analysis of 100 pregnancies complicated by hypertensive disorders of pregnancy during 2017-2018 was performed based on medical records. The second stage comprised an open controlled prospective study conducted in the third trimester of pregnancy involving 65 women, of whom 35 had clinically confirmed hypertensive disorders of pregnancy (gestational hypertension, moderate or severe preeclampsia), while 30 women had a physiological course of gestation. Examinations were performed in accordance with the current regulatory documents of the Ministry of Health of Ukraine and included general clinical and obstetric assessment, ultrasound monitoring with Doppler velocimetry, psychological testing, and laboratory determination of markers of oxidative stress and endothelial dysfunction. Biochemical investigations encompassed assessment of markers of the nitric oxide system, antioxidant defense, and oxidative protein modification.