Эндотелиальная дисфункция у больных ишемической болезнью сердца с артериальной гипертензией и персистирующей формой фибрилляции предсердий при стратегии удержания синусового ритма

Abstract

Исследования последних лет убедительно доказывают самостоятельную роль эндотелия в развитии сердечно-сосудистых заболеваний. Общепризнанными маркерами эндотелиальной дисфункции является фактор Виллебранда и эндотелин-1. При обследовании больных с фибрилляцией предсердий (ФП) выявляется значительное повышение фактора Виллебранда, а быстрое повышение концентрации эндотелина-1 может вызвать нарушения ритма сердца. Анализ показал, что плазменная концентрация эндотелина-1 и vWF была достоверно выше у больных с ФП на фоне ишемической болезни сердца (ИБС) в сочетании с артериальной гипертензией (АГ). Это свидетельствует о том, что эндотелиальная дисфункция более сильно выражена у больных с ФП, которая возникает на фоне ИБС в сочетании с АГ. Следовательно, АГ является детерминирующим фактором в развитии эндотелиальной дисфункции. Нарушение баланса между уровнем таких медиаторов, как NO, vWF и эндотелины, приводит к эндотелиальной дисфункции, под которой понимают преобладание влияния вазоконстрикторов, провоспалительного состояния и протромботических свойств. На сегодняшний день оценка и коррекция эндотелиальной дисфункции является новым и наиболее перспективным направлением в развитии кардиологии. Обеспечение нормального функционирования сердечно-сосудистой системы замедляет прогрессирование тяжелых заболеваний. Эндотелиальная дисфункция является самостоятельной детерминантой фибрилляции предсердий. The recient studies convincingly demonstrate an independent role of the endothelium in the development of cardiovascular diseases. Recognized markers of endothelial dysfunction is the von Willebrand factor and endothelin-1. The study of patients with atrial fi brillation showed that signifi cant increase of von Willebrand factor and the rapid increase in the concentration of endothelin- 1 can cause cardiac arrhythmias. The analysis showed that the plasma levels of endothelin-1 and vWF were signifi cantly higher in patients with AF against CHD, hypertension. This indicates that endothelial dysfunction is more strongly expressed in patients with AF that occurs on the background of CHD, hypertension. Hypertension, in its turn, is a determining factor in the development of endothelial dysfunction. Disbalance between the level of neurotransmitters such as NO, vWF and endothelin leads to endothelial dysfunction, which is defi ned as the prevalence of vasoconstrictor infl uence, proinfl ammatory and prothrombotic state properties. To date, evaluation and correction of endothelial dysfunction is the newest and most promising direction of the cardiology development. Ensuring the normal functioning of the cardiovascular system slows the progression of serious illnesses. Endothelial dysfunction is an independent determinant of atrial fi brillation.