Диференційований підхід до лікування артеріальної гіпертензії у хворих з ішемічним мозковим інсультом

Abstract

Мета. Підвищити ефективність лікування артеріальної гіпертензії у пацієнтів з ішемічним мозковим інсультом середнього ступеня тяжкості на тлі визначення гемодинамічного варіанта артеріальної гіпертензії. Матеріали і методи. Проведено проспективне нерандомізоване дослідження щодо 42 хворих з ішемічним мозковим інсультом середнього ступеня тяжкості за шкалою тяжкості інсульту Національного інституту здоров’я (National Institutes of Health Stroke Scale – NIHSS). Середній вік пацієнтів становив (69,4 ± 1,4) року. Вимірювали показники центральної гемодинаміки, визначали гемодинамічний варіант артеріальної гіпертензії, оцінювали показники кисневого та гемодинамічного статусу, за результатами призначали диференційовану антигіпертензивну терапію. Всі пацієнти були розподілені на три групи в залежності від гемодинамічного варіанта артеріальної гіпертензії: 1–ша група – пацієнти з еукінетичним варіантом, 2–га група – пацієнти з гіпокінетичним варіантом, 3–тя група – пацієнти з гіперкінетичним варіантом. Гемодинамічний варіант артеріальної гіпертензії визначали за референтним рівнем серцевого індексу. Групи репрезентативні за віком, статтю, ростом, масою тіла, основною та супутньою патологією, ступенем ураження головного мозку. Objective. To raise the efficacy of treatment of arterial hypertension in patients, suffering ischemic cerebral stroke of the middle grade of severity on background of determination of hemodynamic variant of arterial hypertension. Маterials and methods. Prospective nonrandomized investigation concerning 42 patients, suffering ischemic cerebral stroke of middle severity in accordance to the insult severity scale of National Institute of Health (National Institutes of Health Stroke Scale – NIHSS), was conducted. The patients’ middle age have constituted (69.4 ± 1.4) yrs. There were the central hemodynamic indices measured, the arterial hypertension hemodynamic variant determined, the oxygen and hemodynamic status estimated, and in accordance to the results obtained – the differentiated antihypertensive therapy was administered. All the patients were divided into three groups, depending on hemodynamical variant of arterial hypertension: the first group – patients with eukinetic variant, the second group – patients with hypokinetic variant, the third group – patients with hyperkinetic variant. Hemodynamical variant of arterial hypertension was determined in accordance to the referent level of cardiac index. The groups