Ретроспективный анализ диагностики и лечения острого гематогенного остеомиелита у детей с учетом клинико-анамнестических и микробиологических характеристик

Abstract

Досліджено клініко-анамнестичні й мікробіологічні показники у 110 дітей з гострим гематогенним остеомієлітом за останні 10 років. Показано, що основними факторами для виникнення у дітей гострого гематогенного остеомієліту є запальні захворювання носоглоткової й зубо-щелепної системи, гнійничкові захворювання шкіри й підшкірної клітковини, пневмонії та ГРВІ, травми кісток. При мікробіологічному аналізі встановлено, що грампозитивна мікрофлора переважає при місцевій і септико-піємічній формі, а грамнегативна при токсичній. Наявність позитивної гемокультури й клінічних ознак у хворих з септико-піємічною і токсичною формою при надходженні свідчить про наявність септичної інфекції й сепсису. Методом вибору для лікування гострого гематогенного остеомієліту у дітей є остеоперфорація з санацією й дренуванням кістково-мозкового каналу, а за наявності остеомієлетичної флегмони – її розтин і дренування в комбінації з дезінтоксикаційною терапією, дискретним плазмоферезом і імунотерапією. Исследованы клинико-анамнестические и микробиологические показатели у 110 детей с острым гематогенным остеомиелитом за последние 10 лет. Показано, что основными факторами для возникновения у детей острого гематогенного остеомиелита являются воспалительные заболевания носоглоточной и зубо-челюстной системы, гнойничковые заболевания кожи и подкожной клетчатки, пневмонии и ОРВИ, травмы костей. При микробиологическом анализе установлено, что грамположительная микрофлора преобладает при местной и септикопиемической форме, а грамотрицательная при токсической. Наличие позитивной гемокультуры и клинических признаков у больных с септикопиемической и токсической формой при поступлении свидетельствует о наличии септической инфекции и сепсиса. Методом выбора для лечения острого гематогенного остеомиелита у детей является остеоперфорация с санацией и дренированием костно-мозгового канала, а при наличии остеомиелитической флегмоны – ее вскрытие и дренирование в комбинации с дезинтоксикационной терапией, дискретным плазмаферезом и иммунотерапией. Clinical, anamnestic and microbiological parameters for last 10 years were studied in 110 children with an acute hematogenous osteomyelitis. It is shown, that major factors for occurrence of an acute hematogenous osteomyelitis in children are inflammatory diseases of nasopharyngeal and dental-maxillary system, purulent diseases of skin and hypodermal layer, pneumonia and flu infection, traumas of bones. During microbiological analysis it is established, that gram-positive microflora prevails at local and septic form, and gram-negative microflora - at toxic one. Presence of positive hemoculture and clinical signs in patients with septic and toxic forms at entering the hospital testifies to presence of a septic infection and sepsis. Method of choice for treatment of an acute hematogenous osteomyelitis in children is osteoperforation with sanitation and drain of the marrow channel, and at presence of osteomyelitic phlegmonas - it is its opening and drainage in combination with anti-intoxication therapy, discrete plasmophoresis and immunotherapy.