Внутрішньочеревна гіпертензія як фактор ризику гострого пошкодження нирок у геріатричних хворих після ургентної абдомінальної хірургії

Abstract

Гостре пошкодження нирок (ГПН) – поширене ускладнення в абдомінальній ургентній хірургії. Внутрішньочеревна гіпертензія є часто недооціненим фактором ризику, що призводить до порушення кровообігу в черевній порожнині та ГПН. Але значення внутрішньочеревного тиску (ВЧТ) та внутрішньочеревного перфузійного тиску (ВЧПТ), які є критичними для розвитку ГПН у хворих похилого віку після абдомінальної ургентної хірургії ще не визначені остаточно. Мета – оцінити зв’язок між ВЧТ і ВЧПТ та виникненням ГПН у геріатричних хворих після ургентних абдомінальних операцій. Матеріали і методи. У проспективне одноцентрове дослідження включено 66 пацієнтів старших за 60 років, які перенесли оперативне втручання з приводу перитоніту. Щоденно в післяопераційному періоді визначали наявність та стадію ГПН за критеріями KDIGO, вимірювали ВЧТ та ВЧПТ. ВЧТ вимірювали через тиск у сечовому міхурі. ВЧПТ визначали як різницю між середнім артеріальним тиском та ВЧТ у мм рт. ст. Статистичний аналіз проведено за допомогою програми «STATISTICA for Windows 13» (StatSoftInc., № JPZ804I382130ARCN10-J). Acute kidney injury (AKI) is a common complication of emergency abdominal surgery. Intra-abdominal hypertension is an often underestimated risk factor that leads to impaired blood circulation in the abdominal cavity and AKI. But the values of intra-abdominal pressure (IAP) and abdominal perfusion pressure (APP), which are critical for the development of AKI in elderly patients after urgent abdominal surgery, are still not defined. Objective is to evaluate the relationship between IAP and APP and the development of acute kidney injury in geriatric patients after emergency abdominal surgery. Materials and methods. A prospective single-center study included 66 patients older than 60 years who underwent surgery for peritonitis. Every day in the postoperative period, the presence and stage of AKI was determined according to the KDIGO criteria, IAP and APP were measured. IAP was measured through bladder pressure. APP was defined as the difference between mean arterial pressure and IAP in mm Hg. Statistical processing was performed using the program “STATISTICA for Windows 13” (StatSoftInc., No. JPZ804I382130ARCN10-J).